Päť vzorcov za rovnakými príznakmi
Histamínová intolerancia vzniká, keď je histamínu v tele viac, než ho telo stihne odbúrať. Príčina môže byť v odbúravaní, v tvorbe aj v uvoľňovaní histamínu.
Nedostatok DAO
Diaminooxidáza (DAO) je hlavný enzým, ktorý odbúrava histamín z potravy. Tvorí sa v bunkách sliznice tenkého čreva a uvoľňuje sa do priestoru čreva, kde histamín zachytí skôr, než sa vstrebe. Vo svojom aktívnom centre obsahuje meď.
- Najčastejšie ide o získaný stav: zápal alebo poškodenie sliznice tenkého čreva (napríklad pri celiakii, zápalových ochoreniach čreva alebo po infekcii) znižuje tvorbu DAO.
- Vrodené varianty génu pre DAO (AOC1) aktivitu enzýmu mierne znižujú, samy osebe však intoleranciu nespôsobujú. Rozdiel medzi genetickým testom a testom aktivity vysvetľujeme v samostatnom článku.
- Aktivitu DAO tlmí alkohol a niektoré lieky.
- V literatúre sa ako kofaktory DAO uvádzajú meď, vitamín B6 a vitamín C. Silu dôkazov rozoberáme v článku na blogu.
Znížená HNMT
Histamín-N-metyltransferáza (HNMT) odbúrava histamín vo vnútri buniek, najmä v pečeni, obličkách, prieduškách, koži a v mozgu. Na rozdiel od DAO nespracúva histamín z čreva, ale ten, ktorý sa už dostal do tkanív.
- HNMT potrebuje ako donor metylovej skupiny S-adenozylmetionín (SAMe). Jeho tvorba závisí od metylačného cyklu, v ktorom hrajú úlohu folát, vitamín B12 a vitamín B6.
- Znížená aktivita HNMT sa spája skôr s ťažkosťami mimo tráviaceho traktu: dýchacie cesty, koža, nervový systém.
- Na zníženú aktivitu HNMT treba myslieť najmä vtedy, keď prevládajú bolesti hlavy, nespavosť alebo vnútorný nepokoj a menej tráviace ťažkosti.
- Výskum HNMT pri histamínovej intolerancii je menej rozsiahly ako výskum DAO.
Črevo a mikrobióm
Črevo je miestom, kde sa o histamíne rozhoduje najviac. Zdravá sliznica tvorí dostatok DAO a bráni prenikaniu histamínu do krvi.
- Pri dysbióze, zápale alebo zvýšenej priepustnosti čreva sa tvorí menej DAO.
- Môže vzniknúť začarovaný kruh: menej DAO prepustí viac histamínu, ten ďalej dráždi sliznicu a poškodená sliznica tvorí ešte menej DAO.
- Sliznicu môžu poškodiť aj črevné infekcie vrátane parazitov, napríklad Giardia. Pri dlhodobých tráviacich ťažkostiach sa oplatí vyšetrenie stolice, u lekára alebo naším testom črevnej flóry a sliznice.
- Niektoré črevné baktérie histamín samy vyrábajú z aminokyseliny histidínu. Štúdie u ľudí s histamínovou intoleranciou našli odlišné zloženie mikrobiómu.
- Liečba základného ochorenia čreva môže zlepšiť aj znášanlivosť histamínu.
Žírne bunky (MCAS)
Pri syndróme aktivácie mastocytov (MCAS) alebo mastocytóze nie je problém v odbúravaní histamínu, ale v jeho nadmernom uvoľňovaní z vlastných žírnych buniek. Príznaky môžu byť podobné, no stav je iný a vyžaduje lekára.
- Typické sú epizódy postihujúce viac orgánov naraz, napríklad kožu, trávenie a krvný obeh. Spúšťačom nemusí byť jedlo, ale aj teplo, námaha, stres, lieky alebo vône a parfumy.
- Diagnostika patrí alergiológovi alebo hematológovi: meria sa napríklad tryptáza počas záchvatu a mimo neho.
- Nízkohistamínová strava môže pomôcť aj tu, ale nerieši príčinu.
Lieky a alkohol
Niektoré lieky a alkohol môžu aktivitu DAO znižovať alebo uvoľňovať histamín zo žírnych buniek. Ťažkosti sa potom objavia aj pri bežnej strave.
- Alkohol a jeho produkt acetaldehyd tlmia DAO. Víno a pivo navyše histamín samy obsahujú.
- Prehľadové práce uvádzajú ako možné inhibítory DAO napríklad niektoré lieky na kašeľ, antibiotiká, analgetiká, antidepresíva či lieky proti nevoľnosti.
- Lieky nikdy nevysadzujte sami. Zoznam svojich liekov preberte s lekárom alebo lekárnikom.
Ktorý vzorec je váš?
Test hodnotí oba enzýmy, DAO aj HNMT, a pomôže rozlíšiť, odkiaľ ťažkosti pochádzajú.
Zdroje
- Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1185–1196.
- Comas-Basté O, Sánchez-Pérez S, Veciana-Nogués MT, Latorre-Moratalla M, Vidal-Carou MC. Histamine Intolerance: The Current State of the Art. Biomolecules. 2020;10(8):1181.
- Schink M, Konturek PC, Tietz E, et al. Microbial patterns in patients with histamine intolerance. J Physiol Pharmacol. 2018;69(4):579–593.
- Valent P, Akin C, Bonadonna P, et al. Proposed Diagnostic Algorithm for Patients with Suspected Mast Cell Activation Syndrome. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(4):1125–1133.
- Kovacova-Hanuskova E, Buday T, Gavliakova S, Plevkova J. Histamine, histamine intoxication and intolerance. Allergol Immunopathol. 2015;43(5):498–506.